新冷水江3月1日讯（伍莲姣）作为我市2023年10件重点民生实事项目之一，推行异地就医结算与基层医保代办服务项目聚焦完善基层医疗保障服务体系，推进医保经办服务事项下沉乡镇、村、社区，构建起了“15分钟医保服务圈”，有效解决了群众医保缴纳顾虑。

这天一大早，沙塘湾街道太坪村医保服务点人头攒动，村民们正在排队参保缴费，咨询医保最新政策。

沙塘湾街道太坪村村民李干云说道：“交了十多年了，要是有病住院的时候就可以报销一部分，我都自己住了两次院了，报销了两次，我爸爸今年也住了院，也报销了一次，交了还是有好处的，保个平安。”

2023年，我省居民医保筹资标准每人不低于1020元，其中财政补助640元，个人只需缴费380元，还将进一步优化享受“两病”门诊和普通门诊的医疗保障服务，最大限度为群众解决“看病难”、“看病贵”问题。事实上，城乡居民医保针对特殊群体和困难群众等低收入家庭的兜底保障更加明显。沙塘湾街道大坪村村民张三毛是残疾人，其家庭为低保户。根据医保政策，他的医保个人缴费部分全部由财政承担，其妻子的医保个人缴费也享受50%的财政补贴。十多年来，夫妻俩深受慢性病困扰。因为慢性病属于特殊门诊服务范畴，夫妻俩每月可到定点医疗机构购药，报销比例为70%，大大缓解了家庭经济压力。

沙塘湾街道大坪村村民张三毛说道：“如果没有医保的话，我们两口子长期生病，每天都要吃药，根本负担不了。” 

针对一些参保群众“医保参保缴费年年涨，身体健康参保就‘吃亏’”等认识误区。2023年以来，我市大力推进经办服务体系和综合能力建设，积极下沉医保政务事项，发动乡镇、村、社区医保服务点经办人员，下沉基层一线，走“百家门”，解“百姓难”，面对面、一对一为市民群众讲解相关政策。

市医保事务中心审核一部部长王嘉思说道：“着力健全乡镇、街道、村、社区医疗保障经办网络，确保基层服务站点有场地，有专人，有设备，有保障，最大限度为参保群众提供优质、高效、便捷的医保服务，切实提升参保群众的幸福感、获得感。”

沙塘湾街道大坪村医保专干文瑞莲说道：“对行动不便的村民，我们也可以上门服务，对那些还没有缴纳医保的，我们会给他们打电话提醒，给他们讲现在医保的好政策，努力做到村民全员参保。”

沙塘湾街道大坪村村民陈迪华说道：“那一年没有交我就生病了，花了几千块钱，第二年我跑到村里面去了，第一个交。”

目前，全市11家二级以上定点医疗机构已实现普通门诊异地结算全覆盖。加上6家医疗机构共开通了43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算点，全市10个乡镇街道、150个行政村（社区）实现了医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办全覆盖，我市医保领域重点民生事实项目任务顺利实现“4个100%”。

市医保事务中心主任张盛鹏说道：“我局还将继续加大医保经办人员的业务培训力度，简化优化异地就医备案流程，进一步推进异地就医联网结算工作，提供全面规范、公开透明、便民高效的医保经办服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。”

作者：伍莲姣

责编：康玉洁

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来源：冷水江市融媒体中心

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