为了做到医疗救助“应救尽救”，桃源县依托系统平台的大数据和工作人员的铁脚板，建立主动服务、上门服务机制，让医保服务实现了“人找政策”到“政策找人”的转变，大大减轻了群众看病就医的负担。

在桃源县青林回族维吾尔族乡督粮冲村村民马勇家中，桃源县医疗保障局的工作人员正在帮助马勇申请医疗救助。今年5月，马勇因主动脉夹层在中山大学附属第一医院住院一个多月，总费用花了70多万元，通过基本医疗和大病保险报销46万多元后，自费的部分还有25万多元。巨额费用一下子把这个农村家庭的家底都掏空了。今年6月，乡村振兴部门将马勇一家纳入了突发严重困难户。桃源县医疗保障局根据大数据系统平台线上筛选后，发现纳入突发严重困难户后的马勇，还可以按政策规定享受医疗救助政策，便主动联系马勇，帮他追补医疗救助款，经测算这笔医疗救助款有近10万元。这样一来，马勇家里的经济负担一下子减轻了很多。

桃源县青林回族维吾尔族乡督粮冲村村民 马勇：要不是他们今天来的话，我都不知道还可以报10来万，我生这场大病欠下了一二十万的外债，爸爸妈妈年纪大了，也没什么劳动力了，小孩子还小，在读书，还可以报10来万，给我心里面还是减少了不小的压力。

为防止参保群众因政策理解不透彻，导致待遇享受有遗漏。近年来，桃源县全面推行医保“政策找人”、待遇落实上门的举措，组织业务骨干，依托大数据系统平台，每月对个人自付高额医疗费用人员进行排查，如果发现待遇享受不充分人员，立即点对点通知到位，核查后按政策予以追补，如果患者身体不便，工作人员还贴心进行上门服务。两年来，已为148名参保患者进行医疗救助及再救助等政策追补报销100多万元，实现了“应救尽救”，切实减轻了群众就医负担，降低了群众因病返贫致贫的风险。

不仅如此，桃源县还组织各村（社区）医保服务点对辖区内身患重病、行动不便的群众进行摸底，建立“关爱台账”，开展业务订单式办理、上门式服务。在村卫生室开通居民医保门诊统筹业务，让农村参保群众在家门口就能享受基本医疗和医保报销服务，真正实现“小病不出村、报销少跑路”。

桃源县医疗保障局党组副书记、副局长 吴若滇：我们深入实施“三上门”工作法，围绕政策全知晓、服务全到位、待遇全落实“三全”目标，不断提升服务保障能力水平，截至目前，桃源县各级医保服务站点已为4.9万余人次提供医保帮代办、“上门办”服务，其中为50余名特殊群体提供门诊慢特病申请上门办服务。

作者：方皓 戴艳红 李翔根 罗雅丹

责编：罗雅丹

来源：桃源县融媒体中心

专题专题｜记者走基层

版权作品，未经授权严禁转载。经授权后，转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。