2024年9月12日,湖南省医疗保障局正式发布了《关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》。2025年度我省居民医保集中参保缴费期为2024年9月1日至12月31日。待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
1.城乡居民参保缴费方式 ①在“湘税社保”微信小程序上缴费,以电子订单的支付凭证作为缴费依据; ②到所在村(社区)使用POS机刷卡缴费,缴费成功后以机打小票作为缴费依据; ③前往各网上银行或营业网点进行缴费,以银行收款凭单作为缴费依据; ④参保职工个账共济缴费,可通过国家医保服务平台App、湘医保App和“湘医保”微信公众号小程序的“家庭共济”功能模块,帮家属代缴医保,实现线上办理。可同时共济10人,累计20人。
2.在集中参保缴费期外参保的,按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。在集中参保缴费期(2024年9月1日至12月31日)只要缴纳个人部分,即400元/人。如果超过12月31日再缴费,则需缴纳400+670=1070元。这一点与以往不同。
3.未在集中参保缴费期内参保的,设置固定待遇等待期3个月(按90天计算)。根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,2025年起,设置“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。新生儿出生后90天内参保并缴纳出生年度居民医保费的,自出生之日起享受待遇。除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,需至少等待6个月。假如在2025年1月1日缴费,则要等90天才能享受医保待遇。
4.自2025年起,建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。如何理解“自2025年起”,比如:2025年参保且零报销,则2026年能积累零报销激励额度;2025—2028年连续参保,2029年参保能积累连续参保激励额度。国家规定连续参保和零报销人员的激励额度都在1000元以上。目前,湖南的具体标准正在制定当中。
责编:新媒编辑
来源:沅江市融媒体中心
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