“去年同样的病，住了8天院，自己掏了四千多；今年住了11天，医保报了1.7万，我只出了3000块！”10月28日，桃源县人民医院，刚办完出院手续的漆河镇村民李阿姨拿着结算单，脸上乐开了花。她口中“少花钱、多报销”的变化，正是桃源县医保局将巡察整改“问题清单”转化为群众“幸福账单”的生动写照。

2025年2月，县委第一巡察组反馈指出县医保局存在“基金支出逐年攀升、群众获得感不强”等15项突出问题。面对“考卷”，县医保局党组闻令而动，挂图作战，截至10月底，所有问题均已销号整改完毕。通过完善制度16项，举一反三强化医保宣传、智能监管、便民服务和困难群体救助，一系列实招硬招让减负红利精准直达百姓心坎。

住院报销“双第一”，透明就医更安心

“以前住院，常常是一句‘先交押金’，心里没底。现在医护人员会提前告知预计费用，明明白白看病，踏实多了。”漳江街道居民张先生的感慨，道出了整改带来的服务之变。

针对巡察反馈，县医保局与全县648家定点医药机构重新签订包含92条细则的服务协议，将住院患者“保外费用”列为重点监控指标。同时，DIP智能监管平台上线运行，对超范围用药等行为实时预警，既严管基金，也倒逼服务提质。数据显示，1—10月，全县城镇职工住院实际报销比例达71.5%，城乡居民住院实际报销比例达60.81%，双双位居全市第一，累计为群众减轻医疗负担3166万元。

慢特病与“双通道”便捷享，罕见病患者不再“药”紧

“现在家门口的药店就能买到慢特病药，刷个电子医保码就行，300块钱的药我自己才掏了不到50块！”漳江街道糖尿病患者刘阿姨在定点药店购药的经历，展现了医保服务的“加速度”。

县医保局持续优化慢特病审批及“双通道”药品经办服务工作，把慢特病待遇申请受理窗口前移至县内二级医疗机构，群众办事“少跑腿”，结算更便捷。目前，全县已有25家门慢、“双通道”定点药店。今年以来，已审批慢特病3591人次、“双通道”用药2075人次。自2022年“双通道”政策实施以来，已有2908名参保群众受益，医保基金累计支付超1.2亿元，为肿瘤、罕见病等重特大疾病患者撑起了“生命希望”。

集采砍价“对折杀”，群众就医负担“轻”起来

“同样的骨科钢板，去年8400元，今年3800元，一下子省出一头猪的钱！”在县人民医院骨科病房，佘家坪乡脱贫户老罗拿着收费单据，笑得合不拢嘴。

桃源县公立医疗机构100%参与国家药品和耗材集中采购，19批药品、12批耗材平均降价幅度超过50%，全年预计节约医疗费用近7000万元。针对巡察反馈的“集采进度滞后”问题，县医保局不仅彻底清零，还创新建立“红黄绿”三色通报制度，对采购完成率低于90%的单位亮黄牌督办，目前已对3家医院主要负责人进行提醒谈话，确保集采政策红利充分释放。

困难群体“兜底稳”，筑牢防返贫“健康防线”

“老伴得了白血病，前前后后花了28万，医保报销后我们自己只掏了1.5万，医疗救助又补了8000块，真是雪中送炭啊！”西安镇监测户周阿姨谈及医保带来的帮助，不禁红了眼眶。

今年来，县医保局联合相关部门，通过“一单式”信息比对，精准识别并资助困难群众4.82万人，实现了应助尽助、资助率100%。通过基本医保、大病保险、医疗救助、再救助“多重保障”，为困难群众看病就医托牢底线。1—10月，全县困难群体住院实际报销比例高达82.7%，远超全县平均水平，累计减负3100万元，有效防止了因病返贫致贫现象的发生。

“巡察整改不是终点，而是新的起点。”桃源县医保局主要负责人表示，“下一步，我们将对整改成效开展‘回头看’，始终把群众满意度作为衡量工作的唯一标尺，持续巩固整改成果，推动医保服务再升级，让群众的‘幸福账单’越来越厚实！”